산전산후 산전검사
 

임신을 하게 되면 평소 임신에 대해 무관심하던 산모도 앞으로 태어날 아기에게 대단한 관심을 갖게 됩니다. 그리하여 아이의 성별 못지않게 아기가 정상이냐 아니냐의 문제로 많은 걱정과 고민을 하게 됩니다. 특히 태어날 아이에게 있어서 부모의 유전적 이상, 임신중 약물투여, 화학물질에 노출, 신체적 외상, 영양소 결핍증, 방사선 조사, 감염원에의 노출 등은 출생아의 기형아율이나 사망율을 높이는 원인으로 작용합니다.

산전 진단의 목적은 이러한 위험인자들을 조기에 발견하고 조기에 치료, 예방함은 물론 지속적인 관리로서 건강한 아이의 출산을 도와 신생아의 기형아율이나 사망율을 최소로 하여 행복한 가정을 이룰 수 있게 하는데 있습니다.
정기적으로 건강관리를 받아야 할 바람직한 시기와 횟수는 다음과 같습니다.

 
 
혈액형에는 A, B, O, AB형이 있으며, 이외 임산부에게 중요한 Rh인자가 있어 어머니가 음성(-)이고 아기가 양성(+)일 경우 용혈반응으로 유산, 조산, 사산되는 경우가 있으므로, 의사의 지시를 받아 Rhogam 주사를 맞아야 합니다.
 
산모의 빈혈 유무를 조사하여 빈혈일 경우 조혈제(헤모콘틴, 마터나, 훼럼, 훼럼포라) 등을 복용해야 하며, 분만시 수혈 여부도 판정합니다.
 
간염의 여부를 위한 검사시 항원이 있을시 신생아에 감염되기 때문에 수유를 막고 신생아 간염 예방접종을 해야 합니다. 간 염검사후 임신중에 항체가 없을 때는 예방접종을 못하며 산후 예방접종을 하고, 신생아에게 간염 예방접종을 시행해야 합니다.
 
임신시 매독에 걸리면 유산, 사산 및 기형아 분만을 할 수 있으므로 항상 초기에 검사하여야 하며, 남편과 함께 검사를 받아야 합니다.
 
풍진을 앓은 사람은 양성, 감염되지 않은 사람은 음성으로 나타납니다. 임신 초기의 여성이 풍진에 걸리면 선천성 심장질환, 백내장, 난청 등 기형아 출산확률이 30% 가까이 됩니다.
 
무뇌아, 척추파열, 수두증 등 이상 태아의 발견과 자궁내 태아사망, 선천성담도 폐색증 등의 유무판정에 도움이 됩니다.
 
임신중 당뇨병, 방광염, 요도염, 신우신염 등의 유무와 임신중독증의 유무 등 진단에 필요합니다.
 
태반의 위치, 태아의 크기, 쌍태아, 양수과다증, 유산의 유무, 태아위치, 포상기태 등 여러가지 병을 알아보는 특수 진단기로서 검사시 아프거나, 괴롭지 않고 산모나 태아에 절대 해롭지 않으니 걱정할 필요가 없습니다.
 
임신중기(15~20주)에 산모의 혈청을 이용하여 시행하는 태아의 다운증후군(Down Syndrom)선별검사로써 부가적으로 무뇌아, 척추이분증, 수막류 등의 신경관 결손증 유무도 알 수 있고, 이러한 선별검사를 통해 기형아의 출산을 사전에 예방할 수 있습니다.
 
하혈(자궁출혈)이 있을 때
대하(냉)가 심할 때
배가 아플 때
사지나 얼굴 또는 전신에 붓기가 생길 때
소변량이 줄고 갑자기 체중이 증가하면서 몸이 무거울 때
두통이 있고 눈이 침침할 때
양수막이 터지면서 맑은 물이 갑자기 쏟아질 때
태아측 위치 이상이 있을 때
태동이 없어졌을 때
배가 꺼지는 것 같을 때
출산 예상일이 지났을 때
산후 1주일과 6주일 후
기타 전신 질환이 생겼을 때
 
3회 이상의 유산 경험이나, 연속해서 2회의 유산이 된 경우를 습관성 유산이라 합니다. 계속해서 임신 초기에 유산이 되는 경우에는 황체기 결함의 원인이 가장 많습니다. 즉, 배란 후 임신이 된 후에 난소에서 자궁내막을 성숙시킬 황체 호르몬 분비를 충분히 하지 않으므로 인해 자궁내막이 충분히 준비되지 않은 상태에서 임신되었다 유산되는 것입니다. 이럴 때에는 임신된 후 즉시 병원에서 진단을 받은 후 황체 호르몬 투여 치료를 합니다.

임신 중기에 유산이 되는 경우에는 자궁경부 무력증에 의한 경우가 많습니다. 즉 아기가 나오지 않게 꼭 막혀 있어야 할 자궁 경부가 만삭도 되기 전에 열리는 것입니다. 과거에 소파 수술을 많아 받는 과정에서 후유증으로 자궁경부가 무력해 지는 경우가 많습니다.

특별한 이유가 없이도 누구나 한번 정도 유산이 되곤 하는데 이런 것은 태아 발생과정에서 염색체 이상에 의한 경우가 많습니다. 아기의 엄마나 아빠의 염색체는 정상이지만 아기가 형성되는 과정에서 이상이 발생하는 것 입니다. 물론 엄마와 아빠의 염색체에 이상이 있는 경우도 아기가 유산될 수 있습니다. 또 면역학적으로 아빠의 면역성과 엄마의 면역성이 너무 비슷한 경우도 유산이 될 수 있습니다.

습관성 유산은 먼저 원인을 알기 위한 검사를 시행합니다. 보통 염색체 검사, 자궁난관조영술, 자궁내막 검사, 혈액형 검사와 함께 여러 가지 면역학적인 검사를 시행해서 원인에 맞는 치료를 해야 합니다.
 
다음 사항에 해당되는 산모의 경우는 태아의 염색체의 수 및 구조에 이상이 있을 가능성이 일반산모에 비해 매우 높으므로 산과적으로 태아의 양수 검사 및 유전상담의 적응증이 됩니다.

1) 출산시 산모의 나이가 35세 이상인 경우
2) 임산부나 남편 또는 가까운 친적 중에 기형아가 있거나 기형아를 낳은 경우
3) 원인 모르게 사산아를 출산한 경우
4) 두 번 연속 혹은 세 번 이상 원인 모르게 자연 유산된 경우
5) 선천성 기형아를 낳은 경험이 있는 경우
6) 초음파로 태아의 이상을 발견한 경우
7) 모체혈청 검사상 비정상인 경우
8) 임산부가 기형아출산에 대해 몹시 불안해하는 경우